Care socie e cari soci,
vi segnaliamo l’inziativa di *INSUPERABILI Firenze, *la scuola calcio per persone con disabilità.
Giovedì *8 giugno 2023* *_Open Day_* dove si terrà un allenamento tutti insieme per far conoscere la realtà al campo:
*G.S.D ALBERETA SAN SALVI*
Via Villamagna 150 Firenze
ingresso Via della Resurrezione 4
*Orario 17:30-19:30*
In base al numero di adesioni verranno organizzati dei gruppi di allenamento.
Vi alleghiamo il modulo da compilare per poter entrare in campo, da inviare insieme al certificato medico sportivo a questo indirizzo email firenze@insuperabili.eu [1]
INSUPERABILI nasce dall’idea di creare una scuola calcio per bambini/e e ragazzi/e con disabilità fisiche, cognitive, relazionali e sensoriali. Attraverso il calcio, si mira a garantire la crescita e l’inclusione di persone con disabilità all’interno della società. Riconoscendo nello sport uno strumento di miglioramento per la salute psico-fisica e la qualità della vita. La nostra filosofia si fonda sulla voglia di mettersi in gioco e migliorarsi giorno dopo giorno, seguendo i principi etici di lealtà, sportività e correttezza trasmettendo passione ed emozione ai nostri atleti e a chi li circonda.
Stagione Sportiva 2022/2023
1 MODULO DI SCARICO DI RESPONSABILITA’ Restituire insieme a certificato medico a: info@insuperabili.eu Indicare la sede INSUPERABILI di interesse:____________________________________________________________ Io sottoscritto____________________________________________________________________________________ Codice fiscale____________________________________nato/a______________________________provincia_____ il__________________________________Nazionalità___________________________________________________ residente in______________________________via______________________________________n.______________ Provincia______________________________CAP______________________________________________________ Cell____________________________________mail____________________________________________________ Famigliare di: grado di parentela ________________________________ tutore legale Cognome________________________________nome___________________________________________________ Codice fiscale__________________________________nato/a________________________________provincia______ il__________________________________________,Nazionalità___________________________________________ residente in____________________________________via______________________________________n.________ Provincia______________________________CAP_______________________________________________________ Cell____________________________________mail____________________________________________________ _ DICHIARO 1. di essere in possesso di certificazione medica per l’idoneità dell’attività sportiva agonistica o certificazione medica per l’idoneità non agonistica (accettata solo per specifiche categorie) di mio figlio. 2. che il minore è in condizioni psicofisiche idonee per l’attività 3. di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili ed imprevedibili, connessi alla pratica dell’attività pur non potendosi considerare tale un’attività potenzialmente pericolosa. DICHIARO INOLTRE 4. di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la sua persona, per danni personali e/o procurati ad altri (e/o a cose) a causa di un suo comportamento non conforme alle norme. 5. per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare INSUPERABILI S.S.D.R.L. i suoi collaboratori o/e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno (anche causato da terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a causa dell’attività svolta presso la società sportiva. 6. di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di Società Sportiva Dilettantistica a Responsabilità Limitata INSUPERABILI Corso Unione Sovietica, n612/3e 10135 Torino Cod. Fiscale e P.IVA 09630380013 Tel. 3925341954 e sottoscriverlo. Capisco e condivido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo. Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificamente i punti 1, 2, 3, 4, 5, 6 della presente scrittura. Il presente modulo è valido per un periodo che va dal giorno al . Luogo e data Firma
INFORMATIVA PRIVACY E TRATTAMENTO DEI DATI INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI, AI SENSI DELL’ART. 13 DEL REG.TO (UE) GDPR 679/2016 S’informa, ai sensi del Regolamento (UE) GDPR 679/2016 sulla protezione dei dati personali, che i Suoi dati personali nonché quelli dei Suoi familiari (di seguito, congiuntamente, i “Dati”) saranno trattati dal INSUPERABILI S.S.D.R.L., per le seguenti finalità: 1. fornire il servizio richiesto (“Servizio”), per le finalità funzionali all’iscrizione ed alla successiva fruizione dei corsi di INSUPERABILI S.S.D.R.L. e per gli adempimenti di Legge, tra cui comunicazioni di servizio relative all’utilizzo del suo abbonamento e aggiornamenti relativi ad attività sportive, nonché per ragioni di sicurezza e per permettere quindi all’interessato di accedere ai nostri impianti sportivi e al corso al quale si è iscritto; 2. previo Suo consenso, per inviare comunicazioni commerciali e/o promozionali delle proprie attività sportive; 3. previo Suo consenso, per la realizzazione di documenti fotografici e audio/video a promo- zione dei corsi/servizi stessi. Le modalità di elaborazione sono effettuate mediante mezzi informatici, manuali e telematici da personale in possesso di apposita Lettera d’Incarico, adeguatamente istruito in materia di protezione dei dati personali. Il trattamento dei dati viene sottoposto a specifiche misure di sicurezza tecniche, informatiche e organizzative predisposte dall’Associazione per la salvaguardia della loro integrità e volte in particolare a prevenire la perdita dei dati, loro usi illeciti o non corretti e accessi non autorizzati. CONSEGUENZE DELL’EVENTUALE MANCATO CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento dei Dati è sempre facoltativo. Tuttavia, il mancato conferimento dei Dati, comprese le categorie particolari di dati (es. dati sulla salute dell’interessato), necessari all’esecuzione del contratto o alle misure pre-contrattuali, di cui al punto 1) delle finalità, comporterà l’impossibilità di erogare il Servizio e procedere al tesseramento Al contrario, l’autorizzazione al trattamento dei dati, per le finalità di cui al punto 2) e 3) ha natura facoltativa e necessita del Suo consenso specifico. ALTRI SOGGETTI CHE POSSONO TRATTARE I DATI I dati saranno comunicati esclusivamente a collaboratori e soggetti competenti debitamente nominati per l’espletamento dei servizi necessari ad una corretta gestione del rapporto associativo. I Dati potranno essere comunicati a terzi per adempiere ad obblighi di legge, per rispettare ordini provenienti da pubbliche autorità o per esercitare un diritto dell’Associazione in sede giudiziaria. Inoltre, per l’espletamento della Sua domanda di iscrizione ai nostri corsi, i Dati potranno essere comunicati anche al personale incaricato che opera presso gli uffici amministrativi della Società, ai responsabili del trattamento da noi designati, alla compagnia di assicurazione della Federazione di appartenenza (per gli iscritti ai Centri di Avviamento allo Sport Paralimpico), e/o all’Ente di Promozione Sportiva di appartenenza, nonché alle varie Società Assicurative, in caso di eventuali denunce di infortunio, nonché ad ogni altro soggetto la cui comunicazione risulti necessaria per le finalità di cui sopra. Infine, i Dati potranno essere comunicati anche alle organizzazioni collegate ad INSUPERABILI S.S.D.R.L. impegnate nei programmi di attività sociale e welfare aziendale. CONSERVAZIONE DEI DATI I Dati trattati per fornire il Servizio saranno conservati dalla Società per il periodo ritenuto strettamente necessario a conseguire le finalità di cui sopra. Inoltre, i Dati trattati per fornire il Servizio, potranno essere conservati per un periodo superiore, al fine di poter gestire eventuali contestazioni legate alla fornitura del Servizio. I DIRITTI DELL’INTERESSATO A Lei in qualità di interessato sono riconosciuti i seguenti diritti (ex artt. 15 e ss.): • diritto di accesso, ossia il diritto di ottenere dalla Società la conferma che sia o meno incorso il trattamento dei Dati e, in tal caso, di ottenerne l’accesso; • diritto di rettifica e cancellazione, ossia il diritto di ottenere la rettifica di Dati inesatti e/o l’integrazione di Dati incompleti o la cancellazione dei Dati per motivi legittimi; • diritto alla limitazione del trattamento, ossia il diritto a richiedere la sospensione del trattamento qualora sussistano motivi legittimi; • diritto alla portabilità dei dati, ossia il diritto di ricevere in un formato strutturato, di uso comune e leggibile i Dati, nonché il diritto di trasmettere i Dati ad un altro titolare del trattamento; • diritto di opposizione, ossia il diritto opporsi al trattamento dei Dati qualora sussistano motivi legittimi; • diritto di rivolgersi all’autorità per la protezione dei dati competente in caso di trattamento illecito dei Dati. Lei in qualità di interessato potrà esercitare i diritti sopra elencati scrivendo a INSUPERABILI S.S.D.R.L. Corso Unione Sovietica 612/3/E 10135 Torino (To), oppure all’indirizzo e-mail: info@insuperabili.eu. INSUPERABILI S.S.D.R.L. Corso Unione Sovietica 612/3/E , 10135, Torino Cell +39 3925341954 Cod. Fiscale 09630380013 P.IVA 09630380013 uicifirenze.voxmail.it/nl/pvnmc4/he7atp/hvan72u/uf/4/aHR0cDovL3d3dy5pbnN1cGVyYWJpbGkuZXU?_d=856&_c=00eb83ad ACQUISIZIONE DEL CONSENSO: Il sottoscritto esercente la responsabilità genitoriale su , presa visione della presente informativa, esprime il proprio consenso al trattamento dei Dati, comprese le categorie particolari di dati (es. informazioni sanitarie) necessari all’espletamento del servizio fornito dall’Associazione. Tale consenso è obbligatorio per poter fornire il servizio. Consenso istituzionale SI NO Esprime il consenso a ricevere comunicazioni informative, commerciali e/o promozionali, annunci di nuovi prodotti mediante posta ordinaria, posta elettronica, SMS o qualsiasi altro canale informatico (es. Web, App). Tale consenso è facoltativo. Consenso promozioni SI NO Esprime il consenso alla comunicazione dei dati, ivi comprese le immagini (foto e video) tratte nel corso dell’attività, a soggetti terzi – tra cui società incaricate, società partner, società sponsor – per iniziative promozionali, commerciali e divulgative. Tale consenso è facoltativo. Consenso terzi SI NO L’interessato acconsente alla fotografia e/o la ripresa video/audio, effettuate a fini istituzionali (con scopo informativo, pubblicitario, promozionale) durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dall’Associazione e alla loro pubblicazione sul sito web, sui canali Social, sui periodici dell’Associazione o nelle bacheche affisse nei locali utilizzati dalla medesima; Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la propria dignità personale ed il decoro, rimangono inoltre tutelati tutti i diritti derivanti dalla legge vigente in materia al momento della firma della presente liberatoria. L’utilizzo delle immagini è da considerarsi effettuato in forma gratuita e nessuna pretesa potrà essere richiesta in futuro. Si riconosce che S.S.D.R.L. INSUPERABILI sarà unica ed esclusiva titolare delle immagini e delle riprese, di tutti i diritti di utilizzazione e sfruttamento, sia delle immagini sia delle riprese, che potranno essere utilizzate, in tutto o in parte, nel loro insieme o nelle singole parti e componenti, anche attraverso tagli, montaggi, adattamenti, senza limitazione alcuna e con ampia facoltà di cessione a terzi. Tale consenso è facoltativo. Consenso immagini SI NO Ricevuta l’informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari. Data Firma CENTRO ISCRIZIONI S.S.D.R.L. INSUPERABILI – Mod. Inform. Privacy (agg. 08/05/2018 29 06 2012 INSUPERABILI S.S.D.R.L. Corso Unione Sovietica 612/3/E , 10135, Torino Cell +39 3925341954 Cod. Fiscale 09630380013 P.IVA 09630380013 uicifirenze.voxmail.it/nl/pvnmc4/he7atp/hvan72u/uf/5/aHR0cDovL3d3dy5pbnN1cGVyYWJpbGkuZXU?_d=856&_c=f118dd46 SCHEDA DI PRESENTAZIONE ATLETA TIPOLOGIA DI DISABILITA’ L’ATLETA SOFFRE DI CRISI EPILETTICHE? SI NO L’ATLETA IN PRECEDENZA HA FATTO ALTRI SPORT? SI NO SE SI, QUALE/I? SE SI, HA GIA’ FREQUENTATO SCUOLE CALCIO? SI NO L’ATLETA SVOLGE EDUCAZIONE FISICA CON IL GRUPPO CLASSE? SI NO L’ATLETA RICONOSCE ALTRE PERSONE PER GIOCARE INSIEME? SI NO PUO’ RISPONDERE AD UNA DOMANDA? SI NO PUO’ INTRATTENERE UN DISCORSO? SI NO PUO’ ESPRIMERE PENSIERI IN AUTONOMIA? SI NO L’ATLETA COMPRENDE LE RICHIESTE VERBALI? SI NO L’ATLETA E’ IN GRADO DI IMITARE? SI NO L’ATLETA E’ CAPACE DI: RISPETTARE LE REGOLE? SI NO MANTENERE LA CALMA? SI NO L’ATLETA UTILIZZA AUSILI? SI NO SE SI, QUALI? Luogo e data_________________________ Firma _______________________________
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Giovedì *8 giugno 2023* *_Open Day_* dove si terrà un allenamento tutti insieme per far conoscere la realtà al campo:
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INSUPERABILI nasce dall’idea di creare una scuola calcio per bambini/e e ragazzi/e con disabilità fisiche, cognitive, relazionali e sensoriali. Attraverso il calcio, si mira a garantire la crescita e l’inclusione di persone con disabilità all’interno della società. Riconoscendo nello sport uno strumento di miglioramento per la salute psico-fisica e la qualità della vita. La nostra filosofia si fonda sulla voglia di mettersi in gioco e migliorarsi giorno dopo giorno, seguendo i principi etici di lealtà, sportività e correttezza trasmettendo passione ed emozione ai nostri atleti e a chi li circonda.
Stagione Sportiva 2022/2023
1 MODULO DI SCARICO DI RESPONSABILITA’ Restituire insieme a certificato medico a: info@insuperabili.eu Indicare la sede INSUPERABILI di interesse:____________________________________________________________ Io sottoscritto____________________________________________________________________________________ Codice fiscale____________________________________nato/a______________________________provincia_____ il__________________________________Nazionalità___________________________________________________ residente in______________________________via______________________________________n.______________ Provincia______________________________CAP______________________________________________________ Cell____________________________________mail____________________________________________________ Famigliare di: grado di parentela ________________________________ tutore legale Cognome________________________________nome___________________________________________________ Codice fiscale__________________________________nato/a________________________________provincia______ il__________________________________________,Nazionalità___________________________________________ residente in____________________________________via______________________________________n.________ Provincia______________________________CAP_______________________________________________________ Cell____________________________________mail____________________________________________________ _ DICHIARO 1. di essere in possesso di certificazione medica per l’idoneità dell’attività sportiva agonistica o certificazione medica per l’idoneità non agonistica (accettata solo per specifiche categorie) di mio figlio. 2. che il minore è in condizioni psicofisiche idonee per l’attività 3. di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili ed imprevedibili, connessi alla pratica dell’attività pur non potendosi considerare tale un’attività potenzialmente pericolosa. DICHIARO INOLTRE 4. di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la sua persona, per danni personali e/o procurati ad altri (e/o a cose) a causa di un suo comportamento non conforme alle norme. 5. per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare INSUPERABILI S.S.D.R.L. i suoi collaboratori o/e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno (anche causato da terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a causa dell’attività svolta presso la società sportiva. 6. di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di Società Sportiva Dilettantistica a Responsabilità Limitata INSUPERABILI Corso Unione Sovietica, n612/3e 10135 Torino Cod. Fiscale e P.IVA 09630380013 Tel. 3925341954 e sottoscriverlo. Capisco e condivido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo. Agli effetti degli artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificamente i punti 1, 2, 3, 4, 5, 6 della presente scrittura. Il presente modulo è valido per un periodo che va dal giorno al . Luogo e data Firma
INFORMATIVA PRIVACY E TRATTAMENTO DEI DATI INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI, AI SENSI DELL’ART. 13 DEL REG.TO (UE) GDPR 679/2016 S’informa, ai sensi del Regolamento (UE) GDPR 679/2016 sulla protezione dei dati personali, che i Suoi dati personali nonché quelli dei Suoi familiari (di seguito, congiuntamente, i “Dati”) saranno trattati dal INSUPERABILI S.S.D.R.L., per le seguenti finalità: 1. fornire il servizio richiesto (“Servizio”), per le finalità funzionali all’iscrizione ed alla successiva fruizione dei corsi di INSUPERABILI S.S.D.R.L. e per gli adempimenti di Legge, tra cui comunicazioni di servizio relative all’utilizzo del suo abbonamento e aggiornamenti relativi ad attività sportive, nonché per ragioni di sicurezza e per permettere quindi all’interessato di accedere ai nostri impianti sportivi e al corso al quale si è iscritto; 2. previo Suo consenso, per inviare comunicazioni commerciali e/o promozionali delle proprie attività sportive; 3. previo Suo consenso, per la realizzazione di documenti fotografici e audio/video a promo- zione dei corsi/servizi stessi. Le modalità di elaborazione sono effettuate mediante mezzi informatici, manuali e telematici da personale in possesso di apposita Lettera d’Incarico, adeguatamente istruito in materia di protezione dei dati personali. Il trattamento dei dati viene sottoposto a specifiche misure di sicurezza tecniche, informatiche e organizzative predisposte dall’Associazione per la salvaguardia della loro integrità e volte in particolare a prevenire la perdita dei dati, loro usi illeciti o non corretti e accessi non autorizzati. CONSEGUENZE DELL’EVENTUALE MANCATO CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento dei Dati è sempre facoltativo. Tuttavia, il mancato conferimento dei Dati, comprese le categorie particolari di dati (es. dati sulla salute dell’interessato), necessari all’esecuzione del contratto o alle misure pre-contrattuali, di cui al punto 1) delle finalità, comporterà l’impossibilità di erogare il Servizio e procedere al tesseramento Al contrario, l’autorizzazione al trattamento dei dati, per le finalità di cui al punto 2) e 3) ha natura facoltativa e necessita del Suo consenso specifico. ALTRI SOGGETTI CHE POSSONO TRATTARE I DATI I dati saranno comunicati esclusivamente a collaboratori e soggetti competenti debitamente nominati per l’espletamento dei servizi necessari ad una corretta gestione del rapporto associativo. I Dati potranno essere comunicati a terzi per adempiere ad obblighi di legge, per rispettare ordini provenienti da pubbliche autorità o per esercitare un diritto dell’Associazione in sede giudiziaria. Inoltre, per l’espletamento della Sua domanda di iscrizione ai nostri corsi, i Dati potranno essere comunicati anche al personale incaricato che opera presso gli uffici amministrativi della Società, ai responsabili del trattamento da noi designati, alla compagnia di assicurazione della Federazione di appartenenza (per gli iscritti ai Centri di Avviamento allo Sport Paralimpico), e/o all’Ente di Promozione Sportiva di appartenenza, nonché alle varie Società Assicurative, in caso di eventuali denunce di infortunio, nonché ad ogni altro soggetto la cui comunicazione risulti necessaria per le finalità di cui sopra. Infine, i Dati potranno essere comunicati anche alle organizzazioni collegate ad INSUPERABILI S.S.D.R.L. impegnate nei programmi di attività sociale e welfare aziendale. CONSERVAZIONE DEI DATI I Dati trattati per fornire il Servizio saranno conservati dalla Società per il periodo ritenuto strettamente necessario a conseguire le finalità di cui sopra. Inoltre, i Dati trattati per fornire il Servizio, potranno essere conservati per un periodo superiore, al fine di poter gestire eventuali contestazioni legate alla fornitura del Servizio. I DIRITTI DELL’INTERESSATO A Lei in qualità di interessato sono riconosciuti i seguenti diritti (ex artt. 15 e ss.): • diritto di accesso, ossia il diritto di ottenere dalla Società la conferma che sia o meno incorso il trattamento dei Dati e, in tal caso, di ottenerne l’accesso; • diritto di rettifica e cancellazione, ossia il diritto di ottenere la rettifica di Dati inesatti e/o l’integrazione di Dati incompleti o la cancellazione dei Dati per motivi legittimi; • diritto alla limitazione del trattamento, ossia il diritto a richiedere la sospensione del trattamento qualora sussistano motivi legittimi; • diritto alla portabilità dei dati, ossia il diritto di ricevere in un formato strutturato, di uso comune e leggibile i Dati, nonché il diritto di trasmettere i Dati ad un altro titolare del trattamento; • diritto di opposizione, ossia il diritto opporsi al trattamento dei Dati qualora sussistano motivi legittimi; • diritto di rivolgersi all’autorità per la protezione dei dati competente in caso di trattamento illecito dei Dati. Lei in qualità di interessato potrà esercitare i diritti sopra elencati scrivendo a INSUPERABILI S.S.D.R.L. Corso Unione Sovietica 612/3/E 10135 Torino (To), oppure all’indirizzo e-mail: info@insuperabili.eu. INSUPERABILI S.S.D.R.L. Corso Unione Sovietica 612/3/E , 10135, Torino Cell +39 3925341954 Cod. Fiscale 09630380013 P.IVA 09630380013 uicifirenze.voxmail.it/nl/pvnmc4/he7atp/hvan72u/uf/4/aHR0cDovL3d3dy5pbnN1cGVyYWJpbGkuZXU?_d=856&_c=00eb83ad ACQUISIZIONE DEL CONSENSO: Il sottoscritto esercente la responsabilità genitoriale su , presa visione della presente informativa, esprime il proprio consenso al trattamento dei Dati, comprese le categorie particolari di dati (es. informazioni sanitarie) necessari all’espletamento del servizio fornito dall’Associazione. Tale consenso è obbligatorio per poter fornire il servizio. Consenso istituzionale SI NO Esprime il consenso a ricevere comunicazioni informative, commerciali e/o promozionali, annunci di nuovi prodotti mediante posta ordinaria, posta elettronica, SMS o qualsiasi altro canale informatico (es. Web, App). Tale consenso è facoltativo. Consenso promozioni SI NO Esprime il consenso alla comunicazione dei dati, ivi comprese le immagini (foto e video) tratte nel corso dell’attività, a soggetti terzi – tra cui società incaricate, società partner, società sponsor – per iniziative promozionali, commerciali e divulgative. Tale consenso è facoltativo. Consenso terzi SI NO L’interessato acconsente alla fotografia e/o la ripresa video/audio, effettuate a fini istituzionali (con scopo informativo, pubblicitario, promozionale) durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dall’Associazione e alla loro pubblicazione sul sito web, sui canali Social, sui periodici dell’Associazione o nelle bacheche affisse nei locali utilizzati dalla medesima; Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la propria dignità personale ed il decoro, rimangono inoltre tutelati tutti i diritti derivanti dalla legge vigente in materia al momento della firma della presente liberatoria. L’utilizzo delle immagini è da considerarsi effettuato in forma gratuita e nessuna pretesa potrà essere richiesta in futuro. Si riconosce che S.S.D.R.L. INSUPERABILI sarà unica ed esclusiva titolare delle immagini e delle riprese, di tutti i diritti di utilizzazione e sfruttamento, sia delle immagini sia delle riprese, che potranno essere utilizzate, in tutto o in parte, nel loro insieme o nelle singole parti e componenti, anche attraverso tagli, montaggi, adattamenti, senza limitazione alcuna e con ampia facoltà di cessione a terzi. Tale consenso è facoltativo. Consenso immagini SI NO Ricevuta l’informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari. Data Firma CENTRO ISCRIZIONI S.S.D.R.L. INSUPERABILI – Mod. Inform. Privacy (agg. 08/05/2018 29 06 2012 INSUPERABILI S.S.D.R.L. Corso Unione Sovietica 612/3/E , 10135, Torino Cell +39 3925341954 Cod. Fiscale 09630380013 P.IVA 09630380013 uicifirenze.voxmail.it/nl/pvnmc4/he7atp/hvan72u/uf/5/aHR0cDovL3d3dy5pbnN1cGVyYWJpbGkuZXU?_d=856&_c=f118dd46 SCHEDA DI PRESENTAZIONE ATLETA TIPOLOGIA DI DISABILITA’ L’ATLETA SOFFRE DI CRISI EPILETTICHE? SI NO L’ATLETA IN PRECEDENZA HA FATTO ALTRI SPORT? SI NO SE SI, QUALE/I? SE SI, HA GIA’ FREQUENTATO SCUOLE CALCIO? SI NO L’ATLETA SVOLGE EDUCAZIONE FISICA CON IL GRUPPO CLASSE? SI NO L’ATLETA RICONOSCE ALTRE PERSONE PER GIOCARE INSIEME? SI NO PUO’ RISPONDERE AD UNA DOMANDA? SI NO PUO’ INTRATTENERE UN DISCORSO? SI NO PUO’ ESPRIMERE PENSIERI IN AUTONOMIA? SI NO L’ATLETA COMPRENDE LE RICHIESTE VERBALI? SI NO L’ATLETA E’ IN GRADO DI IMITARE? SI NO L’ATLETA E’ CAPACE DI: RISPETTARE LE REGOLE? SI NO MANTENERE LA CALMA? SI NO L’ATLETA UTILIZZA AUSILI? SI NO SE SI, QUALI? Luogo e data_________________________ Firma _______________________________
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